關于深化醫療改革，切實提高百姓幸福感的建議

　　賀琳(民進中山市第一中學支部主任，信息工作專委委員，市第一中學教師)認為，醫療改革一直是老百姓關注的問題。看病難、藥品貴、醫護人員態度差是對現階段我國醫療體制的一個總體評價。我國醫療改革之始是以市場化為改革方向，過度地依賴市場經濟體制在配置醫療資源、減少財政支出方面的作用，卻忽視了因此導致的醫療資源分布不均，醫療衛生服務兩極分化的負面作用。在醫療衛生事業單位改革的過程中，很多醫院成為差額撥款或自收自支事業單位，經營方式近乎企業，自主經營、自負盈虧。這樣醫院由供給公共服務的非營利部門蛻變成為一般營利性企業，大大削弱了其作為公共醫療衛生服務供給部門的使命。再加上醫療機構的公益性和盈利性不分、醫藥不分、管辦不分，衛生資源總體不足，當前的醫療資源總體供給與人民群眾日益增長的健康需求不成正比，使得人民群眾對醫療改革的呼聲很大。改革走向深水區后，如何通過醫療體制的改革讓廣大百姓切實獲得幸福感，一些粗淺的建議僅供相關部門參考。

　　1、放開醫療準入制度，充分開展公立醫院、民營醫院、外資醫院的市場競爭。在公立醫院的管理上，重回過去的公職人員編制，而且保證公立醫院的醫生待遇為當地中上水平，同時享有子女就讀當地優質公立學校的特權，公立醫院不得以藥養醫，過度醫療。經費撥付按6：4(財政6，業務4)來實行，嚴格保證公立醫院醫生的休息時間，以此保證公立醫院醫生的穩定。而民營醫院和外資醫院則通過服務和更高的醫療條件來滿足那些自身經濟條件好的人群，合理分流，各取所需。

　　2、政府要加大農村衛生所、鄉鎮醫院、城市的社區醫院的投入。培養更多的基層醫護工作者，改善基層就醫條件和技術水平，摒棄辦超大醫院，航母醫院的錯誤思維，消除大型醫院的虹吸效應，黑洞效應。讓小病，尋常病都可以在家附近的基層醫療機構解決。

　　3、改革藥品生產和管理制度。一些關系國計民生的基本藥物，特別是便宜好用的基本藥物國家要指定國有藥企生產，保證供應。一些疫苗和特效藥也要讓國有企業負責生產，保證質量，民營企業中標生產的要嚴格檢查。嚴查醫藥腐敗。

　　4、擴大醫療保險覆蓋面，降低個人醫保負擔比例，消除城鄉醫療二元制差異。城鎮不同人群享受的醫療保障待遇差距較大，由于醫療衛生服務供給的城鄉二元體制的差別，導致城鄉居民享受的醫療保障待遇差距巨大，城鄉醫療衛生資源分布嚴重不均。新農合制度報銷比例偏低。現行城鎮醫療保障制度的對象是就業人員及符合條件的退休人員，還有很大一部分少年兒童、老年人及無法就業人員排除在外。國家要加大以上人群的醫保比重，同時對一些過度醫療的群體予以削減。

　　5、重視中醫并大力發展中醫。首先，中醫沒有藥物研發費和專利費，不像西方專利藥物非常昂貴，老百姓能消費得起。其次，中醫比較少需要醫療器械。中醫講的是望聞問切，西醫講的是B超、X線、核磁共振、血液細胞分析儀等機器。既有利于節省開支，也能有效避免過度醫療，避開所謂的一大堆檢查。再則，“治未病”中醫理念契合老年人。中醫最核心的理念，就是“上醫治未病”，即采取相應的措施，防止疾病的發生發展——未病先防和既病防變。中國最大的醫療挑戰，就是未來3億多的老年人口，而對老年人來說，最主要的也是對疾病的防止，和已有病癥的防變。而這兩者，完美契合，對老年人進行傳統中醫保健等措施，可以有效的預防疾病的發生，促進疾病的預后，減少國家社會衛生資源的浪費。